Первые этапы реабилитации после инсульта. Правильный уход за больным.

Автор: Головков Александр Владимирович, травовед и специалист по здоровому образу жизни, anti-insult@mail.ru
Источник: posleinsulta.narod.ru

С первого дня необходимо измерять артериальное давление и записывать в дневник наблюдения.

В первые 10 суток не следует быстро снижать его цифры, если оно не очень высокое.

При гипотонии давление повышают до привычных "рабочих цифр". В течение нескольких суток больной должен находиться в горизонтальном положении со слегка приподнятыми ногами.

Под стопы помещают упор.

Многие осложнения обусловлены обездвиженностью. Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (закупорки тромбами из сосудов ног) используют эластичные чулки.

Для предупреждения пролежней и пневмонии больного поворачивают в постели каждые 2-3 часа.

Обязательна борьба с запорами.

Лечение включает достаточное питьё жидкости, приём естественных слабительных (отруби, чернослив, свекла), лекарства, массаж живота. Этот массаж проводят поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке, медленно, слегка надавливая на брюшную стенку. Нужно стараться выработать условный рефлекс на опорожнение кишечника в одно и то же время.

Как правильно перевернуть больного на поражённую сторону

1. Встать с той стороны от больного, куда собираетесь его поворачивать;

2. Взяться за здоровое плечо, колено или таз (бедро) и помочь перевернуться.

Умение перевернуть больного необходимо для того, чтобы перестелить кровать.

Для этого чистая простыня скатывается в виде валика и располагается с одной из сторон пациента.

По мере того, как старая простыня скатывается в рулон, новая разворачивается. Потом больного переворачивают на другой бок, вытягивая обе простыни из-под него и продолжают замену на другой стороне постели.

Простыня должна быть заправлена без морщин и складок. Укрывать больного одеялом надо таким образом, чтобы ему не было жарко и тяжело.

Как помочь больному переместиться к изголовью постели

1.Встать с поражённой стороны больного;

2. Одной рукой обхватить таз больного, а другую руку подложить под бедро или ягодицу поражённой стороны, склонившись так, чтобы своим плечом подпирать его больное плечо.

Для удобства помощник может опереться ногой о кровать.

3. Когда больной приподнимается, то необходимо помочь поднять его поражённую сторону и быть опорой плечу.

Если больному неудобно перемещаться к изголовью с Вашей помощью или сидеть, то это происходит по следующим причинам:

а. Вы неправильно подложили свои руки под ягодицу и бедро больного;
б. Ваши действия не согласованы с больным.

Вставание с постели с посторонней помощью

Помощнику нужно встать с поражённой стороны и положить руки на здоровое колено и плечо больного. Для того чтобы сесть, больной должен ладонью здоровой руки опереться о матрац на уровне плеча.

Затем, отталкиваясь здоровой рукой, больной поднимает голову и садится в постели (ноги опущены).

Если самостоятельно больному выполнить это действие трудно, то помощник кладет одну руку под лопатку с поражённой стороны больного, другую - на бедро здоровой ноги.

Обратите внимание. Нельзя держать больного за шею - это может привести к травме. Нельзя тянуть за больную руку, так как это травмирует плечевой сустав и может привести к вывиху.

Чтобы помочь встать из кресла человеку, который может опереться на больную ногу, надо:

1. Встать с поражённой стороны, одну руку положить между лопаток или на поясницу, вторую - на колено больной ноги. Больной должен сдвинуться к краю сиденья, ноги поставить на пол на ширину плеч, расположив ступни ближе к ножкам кресла;

2. В момент вставания больного помощник должен слегка подтолкнуть его в спину и надавить на колени, чтобы помочь их выпрямить при вставании. Все действия помощника лишь регулируют попытку встать на ноги самому больному.

Способ помочь встать из кресла больному, которому трудно опереться на поражённую сторону

1. Больной смещается на край кресла, ставит ступни на пол ровно на одном уровне на ширину плеч и ближе к ножкам кресла. Помощник встаёт лицом к больному так, чтобы его ноги были напротив поражённой ноги для её фиксации;

2. Больной кладёт свою здоровую руку на плечо помощника или обнимает его за талию. Помощник обхватывает больного за талию или бёдра;

3. Больной сильно наклоняется вперед и встаёт. Помощник помогает перенести вес тела на ступни и поддерживает больную сторону;

4. Затем больной выпрямляется и распределяет равномерно вес тела на обе ноги.

Как правильно усадить больного

1. Встать с поражённой стороны больного, свою руку положить на спину больного между лопатками и руководить его движениями;

2. При необходимости второй рукой поддерживать колено больной ноги и регулировать движения.

Обратите внимание. Под мышки больного поднимать нельзя - это травмирует плечо поражённой руки и вызывает боль.

Как правильно стоять с посторонней помощью

С помощником можно вставать и стоять, если сила в ногах обеспечивает устойчивость положения.

Помощник встаёт рядом с больным с поражённой стороны, и руками обхватывает больного за талию или бёдра.

Ступня ноги помощника приставлена к носку больной ноги, а колено служит опорой больному колену.

Бедро поражённой ноги должно поддерживаться телом или рукой помощника, не давая ему согнуться.

Как правильно ходить по лестнице с посторонней помощью

1. Больной должен опираться на здоровую сторону и следить, чтобы ступни полностью ставились на ступеньку и располагались параллельно друг другу;

2. Помощник должен встать позади больного с поражённой стороны, поддерживая одной рукой за бёдра, а другой рукой держась за поручни, и только помогать движению, направляя бёдра больного вперёд и перемещая вес тела на здоровую ногу в момент подъёма на ступеньку.

Спуск с лестницы:

1. Поражённая нога больного должна быть опорной. Ступни ставят на ступеньку полностью - параллельно друг другу;

2. Помощник встаёт перед больным, одна его рука на бедре больного, другая - на перилах, и направляет движение бёдер больного вперёд, помогая перемещать вес тела на поражённую ногу. Можно помочь поставить поражённую ногу больного на ступеньку.

Обратите внимание: помощник должен быть осторожным, потому что спускается по лестнице спиной вперёд.