Мигрень

Автор:
Источник: Город 495. Записная книжка москвича

Мигрень — одно из самых распространенных заболеваний, причиняющих мучительные страдания и ограничивающих работоспособность.

Она может служить одной из наиболее частых причин головной боли. Клинические проявления разнообразны — от хронической, длящейся многие годы с периодами — предвестниками. Наиболее характерен для мигрени приступ локальной боли преимущественно в одной половине головы.

Мигренозный статус — серия тяжелых, следующих друг за другом приступов. Сами приступы начинаются медленно и неуклонно нарастают. Начинаясь локально, головная боль становится диффузной, распирающей.

В течение нескольких суток повторяется рвота, тяжелое состояние, иногда наблюдается расстройство сознания, выражены резкая общая слабость и адинамия, бывают очаговые неврологические симптомы.

Нередко у больного мигренью за несколько часов и даже дней выявляются предвестники:

зрительные расстройства — затуманивание, нечеткость зрения, появление светящихся и темных точек или пятен, реже видение каких-либо образов или мозаичных картин;

изменения нервно-психического состояния — раздражительность, вспыльчивость, пониженное настроение или эйфория, бессоница, снижение работоспособности;

желудочно-кишечные расстройства — снижение аппетита или его утрата, неприятные ощущения в животе — боли, урчание, жажда.

Следует учитывать и факторы, провоцирующие мигренозные приступы:

психо-эмоциональные (психотравмирующая ситуация, страх, тревога, спешка, гнев, обида, огорчение, реже — радость);

неврогенные (шум, яркий мерцающий свет, недосыпание или избыточный сон, несвоевременный сон и др.);

несвоевременный прием пищи, причем, пища необычного качества и даже температуры (у некоторых при¬ступ мигрени может вызвать прием кофе, мяса, цитрусовых, шоколада);

пребывание в душном помещении, особенно если до этого в нэм долго находилось много людей; различные запахи (пищи, цветов, одеколонов); соматические (тяжелый физический труд или отдельное физическое напряжение, утомительные игры, длительная ходьба, менструации, гипертермия, повышение или понижение артериального давления);

метеофизические (холод, морозный воздух, сильный ветер, пребывание в холодном или теплом помещении, горячая или холодная вода, баня и др.); климатические факторы; различные инфекции;

интоксикации организма и токсико-аллергические факторы (повышенная чувствительность к бензину, лекарствам и др.); действие препаратов, активно влияющих на сосуды (нитроглицерин, гистамин и др.).

Чем раньше больному будет оказана помощь, тем больше шансов на успех. Так, если больной становится чрезмерно раздражительным, ему необходидло немедленно дать седативные средства (таблетки или настой валерианы, седуксен, элениум, тазепам, беллатаминал), а на ночь — снотворное (фенобарбитал, мединал, эуноктин и др.).

Возможно применение таких средств, как цитрамон, пирафен или аскофен — до появления головных болей. Некоторым больным помогает чашечка кофе или крепко заваренного чая с одновременным приемом таблетки цитрамона или седалгина.

В этих случаях следует создать покой и тишину, пребывать в хорошо проветренном помеще¬нии, на голову положить грелку или пузырь со льдом, в зависимости от того, что помогает.

При ангиостастической форме мигрени, признаком которой является бледность кожных покровов лица, следует немедленно дать какой-либо из сосудорасширяющих препаратов — нитроглицерин, валидол, никотиновую кислоту. Одновременно больней должен принять 1—2 таблетки цитрамона или пирафена, что сокращает время приступа и делает головную боль менее интенсивной.

Эффективными могут оказаться точечный массаж головы, горчичники на лопаточную область, согревание головы, горячие ножные ванны, Когда приступ мигрени уже начался, эрготомин назначается внутрь по 0,25 мг, ректально в свечах по 2—4 мг. Назначают кофетамин.

Следует помнить и о зарубежном препарате коферготе. Некоторым больным помогает фуросемид.

При ангиопаралитической форме мигрени, признаком которой является гиперемия кожи лица, назначают внутрь под язык 2,4 мг эрготомина, на голову накладывают пузырь со льдом. Если у больного артериальная гипотония, то положительный результат можно получить после приема эфедрина по 0,025 г, кофеина по 0,1 г.

Окончательное снятие приступа возможно в нервном отделении.