Потребность организма в витамине D

Автор:
Источник:

www.polismed.ru/

Витами н D (витамин Д) – это сложное органическое вещество, которое участвует в ряде важных процессов организма человека.

Витамин D существует в двух активных формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Витамин D3 образуется в коже под действием солнечных лучей из неактивных предшественников.

В почках витамин D подвергается активации и превращается в активную молекулу кальцитриол обладающую гормональной активностью.

Также витамин D содержится в некоторых продуктах питания (рыба, яйца, сливочное масло).

Витамин D участвует в обмене кальция и фосфора, стимулирует рост костей и мышц.

Витамин D нужно давать всем детям, начиная с рождения и до 3-5 лет.

Каковы основные источники витамина D для человека?

Основное количество витамина D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнца. Образование витамина D идет особенно активно летом, в солнечную погоду.

Содержание витамина D в продуктах питания довольно низкое и не может покрыть потребностей организма в этом веществе.

Наибольшее количество витамина D содержится в морской рыбе, рыбье жире, яичных желтках, печени, коровьем молоке.

Грудное молоко кормящих матерей, не получающих добавки содержащие витамин D, содержит лишь небольшое количество витамина D, совершенно недостаточное для нормального развития новорожденного ребенка.

В каком количестве витамина D нуждается организм человека каждый день?

Потребность организма в витамине D зависит от возраста, физиологического состояния и некоторых особенностей жизни человека.

Таблица 1. Суточная потребность организма в витамине D в зависимости от возраста

Возраст	Количество витамина Д в мкг.	Количество витамина Д в МЕ
Дети от рождения до 10 лет
от рождения до 3 лет	10	400
от 4 до 10 лет	2.5	100
Подростки и взрослые
В любом возрасте	2.5	100
Беременные женщины и кормящие матери
В любом возрасте	10	400

Как можно заметить из таблицы, наибольшие количества витамина D необходимы новорожденным детям и в течение первых трех лет жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям. Высокая потребность детей в витамине D объясняется интенсивным ростом скелета и мышц, а беременных женщин и кормящих матерей в том, что они снабжают этим веществом развивающегося ребенка.

Как понять получает ли организм достаточное количество витамина D?
Несмотря на то, что нормы суточного потребления витамина D хорошо известны, на практике достаточно сложно определить получает ли организм достаточное количество витамина D или нет.

Учитывая потребности разных категорий людей в витамине D их можно разделить на группы:

Люди, которые не нуждаются в дополнительных источниках витамина D

В эту группу входят здоровые взрослые люди старше 18 лет. Небольшие потребности здоровых взрослых людей в витамине D практически полностью покрываются за счет синтеза витамина D в коже, а также за счет поступления его вместе с пищей.

По этой причине большинство взрослых людей не нуждаются в дополнительном поступлении этого вещества в виде витаминных препаратов.

Исключение из этой группы составляют взрослые, проводящие мало времени на солнце (например, работа в ночную смену, работа в условиях полярной ночи), больные которые мало бывают на улице, больные с хроническими заболеваниями пищеварительной системы (хронический энтероколит, болезнь Крона, хронический панкреатит, желчекаменная болезнь, хронический холецистит), заболеваниями печени (хронический гепатит, цирроз) или почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит).

Люди, которые нуждаются в дополнительных источниках витамина D

В эту группу входят дети от рождения до 18 лет (период активного роста), беременные женщины и кормящие матери, потребности которых в витамине D значительно выше, чем способен получить их организм из пищи или за счет образования витамина D в коже.
Лица из данной группы, а также лица составляющие исключение из второй группы, нуждаются в дополнительном поступлении витамина D (главным образом с витаминными препаратами).

Как работает витамин D? Какова роль витамина D в организме человека?

Основная функция витамина D заключается в увеличении поступления кальция и фосфора в организм из кишечника и уменьшение потери этих веществ с мочой через почки.
Действуя на кости и мышцы витамин D запускает процесс синтеза белков, что в свою очередь способствует росту скелета, минерализации костей и зубов и укреплению мышц.
Также витамин D оказывает выраженное стимулирующее действие на иммунную систему, что определяет сопротивляемость организма по отношению к инфекциям и снижает риск возникновения рака.
В качестве иммуностимулятора витамин D используется в лечении некоторых форм рака (рак груди, рак простаты, рак кишечника, рак крови), псориаза, рассеянного склероза.

К чему приводит недостаток витамина D. Симптомы и признаки гиповитаминоза D

Недостаток витамина D (гиповитаминоз D) приводит к замедлению или полной остановке физиологических процессов, в которых участвует это биологически активное вещество.
Наиболее выраженные проявления гиповитаминоза D наблюдаются у детей, в организме которых витамин D, как уже упоминалось выше, играет исключительно важную роль в развитии скелета и мышц.

Признаки недостатка витамина D у детей

У детей недостаток витамина D проявляется в виде рахита:

Потливость и облысение затылка ребенка,

Нервозность

Вздрагивания во сне

Снижение мышечного тонуса

Разболтанность суставов

Размягчение костей черепа

На более поздних стадиях рахит приводит к необратимому искривлению скелета.

Признаки недостатка витамина D у взрослых

Повышенная утомляемость

Мышечная слабость

Чувство жжения в горле и во рту

Бессонница

Снижение аппетита, потеря веса

Частые судороги или мурашки в ногах или в рукахСнижение плотности костей и повышенный риск переломов

Диагностика недостатка витамина в организме

При наличии подозрения на дефицит витамина D необходимо специальное обследование:

Определение концентрации активной формы витамина D в крови
Рентгенологическое обследование скелета для определения пониженной минерализации костей.

Профилактика дефицита витамина D

Так как основным источником витамина D для человека является его образование в коже под действием солнечного света, наиболее доступной мерой профилактики витамина D является облучение солнечным светом.

Установлено, что для образования достаточного количества витамина D в коже необходимого облучение солнечными лучами кожи лица и рук в течение 10-15 минут, не менее 3 раз в неделю.

Эффективность образования витамина D в коже под действием ультрафиолетового излучения солнца зависит от следующих факторов:

Время суток, в которое происходит облучение. Доказано, что наибольшее количества витамина D вырабатывается в коже в утренние и послеобеденные часы.
Загрязнение атмосферы – в промышленных городах с высоким уровнем загрязнения атмосферы синтез витамина D в коже замедляется из-за поглощения ультрафиолетовых лучей пылью из воздуха.

Использование солнцезащитных кремов – снижает образование витамина D из-за поглощения ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовые лучи также не способны проникать через стекло, поэтому в целях профилактики дефицита витамина Д нужно загорать только под открытым небом.

Принципы профилактики недостатка витамина D у детей

Профилактику рахита новорожденного ребенка рекомендуется начинать с первых дней его жизни. Первый три недели, пока в организме ребенка имеются достаточные количества витамина Д, накопленные в течение последнего триместра беременности рекомендуется проводить неспецифическую профилактику:

Грудное вскармливание или выбор специальных адаптированных смесей – служит источником природного витамина Д или его искусственных аналогов, поступающих вместе с пищей. Детское питание с большим количеством растительных углеводов (например, манная каша) содержит фитиновую кислоту, которая связывает кальций, что может усугубить течение рахита, поэтому неадаптированные пищевые смеси в питании ребенка лучше не использовать.

Прием кормящей матерью поливитаминных препаратов помогает обогатить материнское молоко витаминами и минералами. Несмотря на то, что кормление грудью не может покрыть необходимость организма ребенка в витамине Д, оно все же является важным источником кальция и других минеральных веществ, необходимых для нормального развития ребенка.

Массаж, гимнастика, закаливание, воздушные ванны – помогают ребенку нормально развиваться и стимулируют развитие опорно-двигательного аппарата.

Специфическую профилактику рахита (прием витамина Д) рекомендуется начинать с 3-4 недельного возраста.

Доношенным здоровым детям с минимальным риском развития рахита достаточно принимать по 500 МЕ в день круглый год.

Детям с повышенным риском развития рахита (недоношенные дети, близнецы, дети, проходящие лечение противосудорожными препаратами, часто болеющие дети, дети получающие неадаптированное питание) витамин Д назначается в дозе 1000 МЕ.

У недоношенных детей профилактику рахита препаратами витамина Д нужно согласовать с врачом педиатром. Возможно, ребенок нуждается в увеличении дозы лекарства и дополнительном назначении препаратов кальция.

Подростки с высоким риском развития дефицита витамина D нуждаются во внутримышечном введении одной дозы витамина D осенью (100 000 МЕ) для поддержания нормальной концентрации витамина D в крови в течение всей зимы.

Возраст

Во второй половине жизни кожа постепенно утрачивает способность синтезировать витамин D.
В профилактическом лечении препаратами витамина D нуждаются все люди с повышенным риском развития гиповитаминоза D.

Взрослые старше 50 лет должны получать по 400 МЕ витамина D в сутки, а после 70 лет по 600 МЕ

Обеспечение кормящих матерей и беременных женщин необходимым количеством витамина D обычно осуществляется за счет использования специальных поливитаминных препаратов.

Во всех случаях одновременно с лекарствами, содержащими витамин D должны использоваться и препараты кальция (или диета богатая кальцием).

К чему приводит передозировка витамина Д? Признаки гипервитаминоза D

Гипервитаминоз D характеризуется накоплением в организме слишком больших количеств витамина D.

Обычно гипервитаминоз D возникает в случае длительного использования больших количеств витаминных препаратов.

Симптомы отравления витамином D следующие:

Общая слабость, повышение температуры

Рвота, тошнота, плохой аппетит, запор или понос

Сильная головная боль, боли в мышцах и суставах

У детей: тревожный сон, раздражительность, отказ от пищи

При обнаружении этих симптомов или при наличии подозрения на длительное потребление больших доз препаратов витамина D следует как можно скорее обратиться к врачу.

Препараты витамина D

Витамин D входит в состав многих поливитаминных препаратов или выпускается в виде специальных препаратов содержащих только активные формы витамина D:

Аквадетрим (водный раствор витамина Д),

Остетриол,

АльфаД3 и пр.

Витамин D может влиять на активность некоторых лекарств, поэтому если вы принимаете какие-то лекарства, перед началом использования витамина D внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь у врача.

В каких случаях нельзя использовать препараты витамина D

Препараты витамина D нельзя использовать в случае:

Повышения уровня кальция в крови
Активные формы туберкулеза легких
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Острые и хронические заболевания печени и почек
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт, атеросклероз