Болезнь - не приговор

Что же это такое - общий (клинический) анализ крови?

Вспомним тот факт, что кровь, это не просто жидкость красного цвета, а сложноорганизованная многофункциональная ткань человеческого организма.  Кровь состоит из жидкой части – плазмы, и форменных элементов или клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

 

Теперь вкратце о функции клеток крови: лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты — свертываемость крови, эритроциты — транспорт кислорода и углекислого газа. Все форменные элементы находятся в крови в совершенно определенных количествах. Количества эти обусловлены возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый конкретный форменный элемент — это ведь полноценная живая клетка, которая рождается в костном мозге и растет. Т. е. форменные элементы одного вида, например, эритроциты, могут отличаться друг от друга по размерам, степени зрелости и ряду других показателей.

 

Понятно, что способность костного мозга производить на свет форменные элементы крови определенного качества и в определенных количествах самым тесным образом связана с состоянием здоровья вообще и с потребностью в конкретных клетках в частности. Например, при кровопотере организм  активно производит эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета — лейкоциты.

 

Количественные и качественные свойства форменных элементов крови являются показателями, характеризующими состояние здоровья человека. Оценка этих свойств - главная задача клинического анализа крови.

 

Общий анализ крови является совокупностью определенных исследований. Причем объем исследований входящих в него стандартен, и общий анализ крови здорового взрослого человека выглядит следующим образом (приведены сокращения используемые автоматическими анализаторами, расшифровка сокращений, и физиологические колебания колебания показателя):

 

 

ESR (Erytrocyte sedimentacion rate) Скорость оседания эритроцитов – СОЭ - 5-20 мм/час

 

WBC (White blood cell) Число лейкоцитов  4,0 - 12,0 K/UL

 

NEU (Neutrophils) Нейтрофилы  2,00-6,90 K/UL  37-80%

 

LYM (Lymphocytes) Лимфоциты  0,60-3,40 K/UL 10-50%

MON (Monocytes) Моноциты  0,00-0,90 K/UL 4-13%

 

EOS (Eosinophils) Эозинофилы  0,00-0,70 K/UL 0-7%

 

BAS (Basophils) Базофилы  0,00-0,20 K/UL 0-2,50%

 

RBC (Red blood cell) Число эритроцитов  4 – 6,13 MU/UL

 

Hb (Hemoglobin) Гемоглобин 12,20 – 18,10 G/DL

 

Hct (Hematocrit) Гематокрит  36,0 – 53,70 %

 

MCV Mean corpuscular volume Средний объем эритроцита  82,0 – 97,0 FL

 

MCH Mean corpuscular hemoglobin Среднее содержание гемоглобина в эритроците  27,80 - 31,20 PG

 

MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration  Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - цветной показатель  31,80 - 35,40 G/DL

 

PLT Platelets Тромбоциты  142-400 K/UL

 

RTC Reticulocytes Ретикулоциты  0,5 - 1,5 %

 

 

 

 

ESR- Erytrocyte sedimentacion rate - СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

 

Увеличение скорости оседания эритроцитов более 20 мм/час происходит при нарушенном соотношении различных видов белков крови. Это бывает при воспалительных и опухолевых процессах.

 

WBC - White blood cell - количество лейкоцитов

 

Увеличение количества лейкоцитов - лейкоцитоз (Leukocytosis). Умеренное увеличение числа лейкоцитов - до 30-40 K/UL бывает при воспалительных процессах и свидетельствует о достаточно хорошей защите организма, особенно при инфекционном процессе. Лейкоцитоз рассматривается как положительный признак, если, наряду с увеличением числа лейкоцитов, преимущественно увеличивается процент нейтрофилов - основных клеток, осуществляющих защиту от микробов путем их уничтожения. Более значительное увеличение числа лейкоцитов - 40-50 K/UL и выше характерно для опухолевых процессов системы крови - лейкозов (белокровия). Обычно среди форм лейкоцитов в этих случаях преобладают незрелые, молодые (бластные) формы.

Уменьшение количества лейкоцитов менее 3,8 K/UL - лейкопения (Leukopenia). Это, прежде всего, свидетельство снижения защитных сил организма. Лейкопения возникает вследствие угнетения созревания лейкоцитов под влиянием токсических веществ, радиации, инфекции; повышенного разрушения лейкоцитов.

 

 

Увеличение количества нейтрофилов более 80% - нейтрофилез (Neutrophilia). Бывает при воспалительных процессах различной природы, миелопролиферативных заболеваниях, приеме глюкокортикоидов.

Уменьшение количества нейтрофилов менее 30% - нейтропения (Neutropenia). Причины такие же как при лейкопении.

 

 

Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови выше 40 - 50% - лимфоцитоз (Lymphocytosis). Умеренный лимфоцитоз наблюдается при некоторых инфекциях - брюшной и возвратный тифы, бруцеллез, свинка, малярия, коклюш, инфекционный мононуклеоз, лейшманиоз; ряде эндокринных болезней - микседема, тиреотоксикоз. Значительный лимфоцитоз (более 70-80%) в сочетании с выраженным лейкоцитозом характерен для хронического лимфатического лейкоза.

Уменьшение числа лимфоцитов - лимфопения (Lymphopenia). Диагностируется при уменьшении %% содержания лимфоцитов ниже 10%. Она бывает при туберкулезе, лучевой болезни, лимфомах, спленомегалии.

 

 

Увеличение числа моноцитов более 13% - моноцитоз (Monocytosis). Бывает при кори, оспе, краснухе, свинке, скарлатине, ветряной оспе, бактериальном эндокардите, некоторых формах туберкулеза, инфекционном мононуклеозе, протозойных заболеваниях.

Уменьшение числа моноцитов ниже 4% - моноцитопения (Monocytopenia). Наблюдается в разгар острых инфекций, при сепсисе, тяжелом течении

 

 

Увеличение в крови эозинофилов более 4-7% - эозинофилия (Eosinophilia). Чаще всего это показатель повышенной чувствительности организма (аллергии), встречается при бронхиальной астме, сенной лихорадке, экземах, аллергических реакциях на медикаменты.

Уменьшение числа эозинофилов ниже 1% или полное отсутствие этих клеточных форм - эозинопения (Eosinopenia). Эозинопения характерна для стресса, вызываемого тяжелыми бактериальными инфекциями, а также при лечении гормонами коры надпочечников.

 

 

Увеличение числа базофилов более 2,5% - базофилия (Basophilia). Наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, в меньшей степени при полицитемии, язвенной колите, атопических аллергических заболеваниях.

Blast cells - В норме в крови этих клеток нет. Они могут быть при лейкозах.

 

 

Увеличение числа эритроцитов - эритроцитоз (Erythrocytosis). Он может быть физиологическим у жителей высокогорных районов, вообще при подъеме в горы. Эритроцитоз бывает при ряде заболеваний: врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, некоторые заболевания почек, язвенная болезнь. Как самостоятельное заболевание эритроцитоз характерен для опухоли кроветворной системы - полицитемии.

Уменьшение количества эритроцитов - эритропения (Erythropenia). Обычно эритропения сочетается с уменьшением содержания гемоглобина и бывает при малокровии (анемии).

 

 

Увеличение наблюдается при эритроцитозе.

Уменьшение - при анемии.

Качественные изменения при ряде относительно редких заболеваний, чаще врожденных.

 

 

Уменьшение цветного показателя и среднего объема эритроцитов характерно для железодефицитных анемий.

Увеличение цветного показателя и среднего объема эритроцитов наблюдается у больных В-12 -дефицитными анемиями.

 

 

Уменьшение числа тромбоцитов ниже 140 K/UL - тромбоцитопения (Thrombopenia) свидетельствует о нарушениях в системе свертывания крови и опасности кровотечения. Существует некий критический уровень содержания тромбоцитов - примерно 30 K/UL, при котором кровотечение обязательно развивается. Наблюдается это при болезни Верльгофа, апластической анемии, острой и хронической лучевой болезни, анемии Аддисона-Бирмера.

Увеличение числа тромбоцитов более 400 K/UL - тромбоцитоз (Thrombocytosis). Обычно это бывает связано с повышением образования тромбоцитов в костном мозге, либо с понижением интенсивности их распада, главным образом, в селезенке. Часто тромбоцитоз наблюдается при эритремии, хроническом миелолейкозе. Тромбоцитоз может наблюдаться при некоторых формах злокачественных опухолей, ожоговой болезни, гемолитической и железодефицитной анемии, геморрагическом васкулите.

 

 

Увеличение числа ретикулоцитов - ретикулоцитоз Reticulocytosis.. Бывает при гемолитической анемии, когда вследствие повышенного разрушения эритроцитов из костного мозга выходят незрелые эритроциты - ретикулоциты.

Уменьшение числа ретикулоцитов - ретикулоцитопения (Reticulocytopenia) - характерна для железодефицитных и особенно В-12- дефицитных анемий, когда в костном мозге снижается образование эритроцитов.

 

 

 

1. Вышеизложенный материал не является самоучителем по расшифровке общего анализа крови, и самостоятельно судить о наличии у себя неизлечимой болезни на основании одного лишь общего анализа крови не следует – желательно обсудить это с лечащим врачом.

 

2. Единичный анализ крови, как общий, так и любой другой – не обязательно является неоспоримым отражением действительно происходящих изменений в организме, учитывая как человеческий, так и автоматический фактор неизбежны ошибки – и наличие этого факта обусловливает необходимость интерпретации анализов клиницистом.

 

 

 

[ задайте свой вопрос ]